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医药行业护理部护师护理查房记录手册

第1章临床护理查房基础理论与规范

1.1查房的基本流程与组织形式

查房前准备阶段需明确查房目标与患者安全重点，依据《医院感染控制规范》设定“每日必查”项目，如体温、呼吸频率及皮肤完整性，确保数据采集标准化。组织形式上应遵循“小查房”与“大查房”相结合原则，针对危重患者实施双人双岗查房，常规护理查房由护士长或高年资护师主持，确保职责清晰。

流程执行包含“入院评估-病情观察-护理措施落实-效果评价”闭环，例如在查房中记录“给药后30分钟患者心率由110次/分降至98次/分”，体现动态监测。标准时间控制要求查房记录时间不超过