重型颅脑损伤护理个案.doc

重型颅脑损伤护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“车祸致头部外伤后意识障碍2小时”入院。入院时患者呈昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为6分，双侧瞳孔不等大，左侧直径约4mm，右侧直径约2mm，对光反射迟钝。头颅CT检查显示：左侧额颞顶部硬膜下血肿，脑挫裂伤，脑疝形成。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。

二、护理评估

（一）意识状态评估

患者入院时处于昏迷状态，GCS评分6分，提示严重意识障碍。在护理过程中，通过呼唤患者姓名、拍打肩部等方式定期评估意识状态，观察患者对刺激的反应，如有无睁眼、肢体活动等。

（二）生命体征评估

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。患者