妇产科学异常分娩讲稿带习题及答案.docxVIP

妇产科学异常分娩讲稿带习题及答案

异常分娩是指由于产力、产道、胎儿及精神心理因素中任何一个或多个因素异常，导致分娩进程受阻的情况。其核心是产程进展异常，需及时识别并干预，以保障母儿安全。

一、产力异常

产力以子宫收缩力为主，异常分为收缩乏力和收缩过强两类，其中收缩乏力更常见。

（一）子宫收缩乏力

1.分类与特点

-协调性宫缩乏力：宫缩的节律性、对称性和极性正常，但收缩力弱（宫腔压力＜15mmHg），持续时间短（＜30秒），间歇期长（＞5分钟）。产程图表现为潜伏期延长（＞20小时初产妇/＞14小时经产妇）、活跃期延长（＞8小时）或停滞（活跃期宫口扩张停止＞4小时）、第二产程延长（初产妇＞3小时，经产妇＞2小时，硬膜外麻醉者分别延长至4小时和3小时）。

-不协调性宫缩乏力：宫缩极性倒置（宫底部弱、下段强），宫缩间歇期子宫不能完全放松（触诊宫体仍有张力），产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，胎心易出现异常。

2.病因

包括头盆不称或胎位异常（最常见）、子宫肌纤维过度伸展（多胎妊娠、羊水过多）、内分泌失调（缩宫素受体减少）、精神心理因素（过度紧张致儿茶酚胺分泌增加抑制宫缩）、药物影响（镇静剂使用过量）等。

3.对母儿影响

-母体：产程延长增加感染风险；体力消耗过大易致产后出血；膀胱受压过久可引发尿瘘。

-胎儿：宫缩乏力致胎盘灌注不足，易发