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气管插管意外脱出应急处置演练脚本

7月12日10:05，市人民医院ICU3床，28岁男性患者王某某，因“重症肺炎”行气管插管机械通气治疗第3天，意识模糊，四肢约束带固定。责任护士李芳正在床旁记录护理单，患者突然剧烈躁动，右手挣脱约束带（模拟），猛抓气管导管，李芳立即上前制止，见导管自口腔脱出约5cm，随患者咳嗽完全滑出至口唇外。

李芳（立即扶住患者头部，右手轻拍双肩大声呼唤）：“王某某，王某某！能听到我说话吗？”无应答。快速评估：胸廓起伏微弱，口唇发绀，监护仪显示SPO?85%↓，HR135次/分↑，RR28次/分↑。

李芳（转身向治疗室方向大声呼叫）：“3床气管插管脱出！张娜快来帮忙！通知值班医生！”

护士张娜（5秒内携带急救箱、简易呼吸器跑至床旁）：“李芳，我来辅助通气！”

李芳（将患者头偏向一侧，清理口鼻腔分泌物）：“口腔无分泌物，准备球囊。”张娜迅速连接简易呼吸器（氧流量15L/min），采用EC手法固定面罩，挤压球囊（频率12次/分），观察到胸廓有规律起伏。李芳（查看监护仪）：“SPO?上升至90%，继续球囊通气。”

值班医生陈阳（10:06到达床旁）：“患者意识状态？”李芳：“GCS评分E1V1M3，总5分。”陈阳（触诊双侧胸廓）：“双侧呼吸动度弱，未闻及明显自主呼吸音。”张娜：“球囊辅助通气时阻力适中，胸廓起伏对称。”

陈阳（指示）：“准备重新插管。李芳，开放静