《双相情感障碍锂盐治疗血锂浓度监测与肾功能保护指南（2025年版）》.docxVIP

双相情感障碍锂盐治疗血锂浓度监测与肾功能保护指南（2025年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范双相情感障碍患者锂盐治疗过程中的血锂浓度监测与肾功能保护，提高治疗安全性，降低药物不良反应发生率，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版、《双相障碍防治指南》第二版、《精神药物血药浓度监测技术规范》以及国内外最新循证医学证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构精神科、心理科、神经内科等开展双相情感障碍锂盐治疗的临床医师、药师、检验科技术人员。

1.4基本原则

个体化原则：根据患者年龄、体重、肾功能、合并用药等因素调整剂量

安全性优先：密切监测血锂浓度和肾功能指标，及时调整治疗方案

循证医学原则：基于最新临床证据制定监测策略

多学科协作：建立医师、药师、检验科联合监测机制

二、锂盐治疗前评估

2.1基线评估内容

必需检查项目：

血锂浓度基线值（治疗前）

肾功能全套：血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）

电解质：钠、钾、钙、镁

甲状腺功能：TSH、FT3、FT4

心电图检查

血压测量

体重指数（BMI）计算

推荐检查项目：

尿常规+尿微量白蛋白

肾脏超声检查

24小时尿量测定

甲状旁腺激素水平

2.2禁忌症筛查

绝对禁忌症：

严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m2）

严重心功能不全（NYHA分级Ⅳ级