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老年长期护理保险管理规范

一、总则

第一条【制定目的】

为规范老年长期护理保险（以下简称长护险）管理工作，保障失能老年人的长期护理需求，完善多层次社会保障体系，促进养老服务产业健康发展，根据《中华人民共和国社会保险法》《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》及地方相关法律法规，制定本规范。

第二条【制定依据】

本规范主要依据以下法律法规及政策文件制定：

《中华人民共和国社会保险法》

《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）

《长期护理失能等级评估标准（试行）》

本省（市）《关于建立老年长期护理保险制度的实施意见》

其他相关法律法规及规范性文件

第三条【适用范围】

本规范适用于本省（市）行政区域内长护险的参保登记、需求评估、服务供给、费用结算、基金管理、监督考核等全流程管理活动，涉及的主体包括参保人员、长护险经办机构、护理服务机构、需求评估机构及相关监管部门。

第四条【术语定义】

老年长期护理保险：是指以社会互助共济方式筹集资金，为因年老、疾病、伤残等导致长期失能的参保人员提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务保障的社会保险制度。

失能老年人：指经长护险需求评估，达到中度及以上失能标准，日常生活能力显著下降，需要长期护理的60周岁及以上参保人员（试点阶段可扩大至其他年龄段符合条件的参保人员）。

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