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病毒性角膜炎诊疗专家共识（2026版）

病毒性角膜炎是眼科临床中最为常见且严重的致盲性角膜病之一，主要由单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）等感染引起。由于其高复发率、易产生耐药性以及可能引发的严重视力损伤，制定科学、规范且与时俱进的诊疗方案显得尤为迫切。本共识在既往版本的基础上，结合近年来国内外在抗病毒药物研发、分子生物学诊断技术以及角膜手术技术方面的最新进展，针对临床诊疗中的难点与热点问题进行了深入探讨与更新，旨在为眼科临床医师提供具有前瞻性及可操作性的指导建议。

一、病因学与发病机制新认识

病毒性角膜炎的致病病毒中，单纯疱疹病毒（HSV）所占比例最高，其中HSV-1是主要致病源，HSV-2虽相对少见，但多见于新生儿通过产道感染或成人通过性接触传播。水痘-带状疱疹病毒（VZV）则是引起带状疱疹性角膜炎的病原体，多见于中老年人群或免疫力低下者。此外，腺病毒、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒等也可引起角膜炎症，但在常规病毒性角膜炎中占比相对较低。

本共识特别强调了病毒的潜伏感染与复发机制。原发感染后，病毒会沿神经轴突逆行至三叉神经节（HSV）或后根神经节（VZV）建立终身潜伏。在发热、外伤、免疫抑制、精神应激或紫外线照射等诱导因素作用下，潜伏病毒被激活，沿神经轴突顺行至角膜组织，引起复发。近年来研究发现，病毒不仅存在于上皮细胞，在角膜基质细胞甚至内皮细胞中亦可能存在