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烧伤焦痂切开减张专家共识（2026版）

随着现代烧伤医学的快速发展，危重烧伤患者的救治成功率已显著提高，但烧伤后早期并发症的防治仍是决定患者预后的关键环节。其中，环行焦痂形成所致的肢体压迫和胸廓受限，是烧伤早期极易被忽视且可能导致严重后果的病理生理状态。为了进一步规范烧伤焦痂切开减张术的临床应用，提高救治水平，降低致残率和死亡率，国内多家权威烧伤治疗中心的专家结合最新的循证医学证据与临床实践经验，对既往共识进行了更新与修订，旨在为临床医师提供具有前瞻性、可操作性的指导建议。

本共识内容涵盖了焦痂切开减张的病理生理基础、适应症与禁忌症、时机选择、操作技术规范、特殊部位处理及术后管理等关键领域，特别强调了对隐性压迫的识别及多学科协作的重要性。

一、病理生理基础与机制

烧伤焦痂切开减张术并非单纯的皮肤切开，而是基于对烧伤后局部及全身病理生理改变的深刻理解。深度烧伤，尤其是全层皮肤烧伤，皮肤胶原纤维凝固坏死，形成类似于皮革样硬韧的焦痂。这种焦痂丧失了正常皮肤的弹性与延展性，成为一道限制性的束缚带。

在烧伤后的48-72小时内，由于毛细血管通透性增加，大量血浆样外渗液积聚在组织间隙，导致局部严重水肿。对于非环行烧伤，组织可以向周围扩张以容纳水肿液；而对于环行深度烧伤，焦痂如同止血带一般，限制了肢体的周径增加。随着组织间隙压力的升高，当超过毛细血管灌注压时，便会发生血液循环障碍。这一过程遵循