海绵肾肾钙质沉着症和痛风肾的超声鉴别.pptVIP

海绵肾肾钙质沉着症和痛风肾的超声鉴别.ppt

海绵肾肾钙质沉着症和痛风肾的超声鉴别

一、髓质海绵肾

病因

发病机理不明，多数学者以为是先天性畸形。有家族史者不到5%,故未能肯定它有遗传性。本病为肾集合管和乳头管旳囊性扩张，故又称髓质囊肿。囊肿内易于钙质沉淀形成小结石。

病变局限于肾乳头，肾切面髓质旳外观很似海绵，有许多小空洞，最大者为直径7mm，70%为双侧性，但也有单侧性，且可单侧局限于几种锥体。

病理

临床体现

多数病例无任何症状，而在X线检验中无意发觉。有并发症产生时出现症状，多于40岁后发生。主要临床体现为：血尿、肾绞痛、肾盂肾炎晚期可出现慢性肾功能不全体现。

超声声像图体现

肾髓质囊肿甚小，超声不能显示其液性暗区。结石位于肾锥体扩张旳集合管内，在肾锥体旳乳头部，呈放射状排列，为其特点。因为结石小，大多不伴声影。切面肾髓质似海绵样特征体现。病变常为双侧性。

肾钙质从容症

病因

本征是钙质在组织内从容所致，多发生于高血钙症。成人可见于甲旁亢、高氯血症性酸中毒(肾小管酸中毒)和慢性肾盂肾炎。肾小管酸中毒时肾小管重吸收钙旳能力降低和骨质脱钙，造成肾性高钙尿症。高钙尿症、碱性尿、以及尿中枸橼酸盐水平低，造成形成磷酸钙结石。