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牙龈肿瘤术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

床号：[X]床

住院号：[XXXXXX]

诊断：牙龈恶性肿瘤（左下颌牙龈）

手术日期：[YYYY年MM月DD日]

手术方式：左下颌牙龈肿瘤扩大切除术+左下颌骨部分切除术+左颈淋巴结清扫术

二、病情简介

患者因“左下颌牙龈肿物伴疼痛3月”入院。入院查体：左下颌牙龈可见一约2.5cm×3.0cm大小肿物，质地硬，边界不清，触痛明显，表面黏膜破溃，伴出血。颈部未触及明显肿大淋巴结。口腔CT提示：左下颌牙龈占位性病变，考虑恶性肿瘤，累及左下颌骨体部。完善术前检查后，于[手术日期]在全麻下行左下颌牙龈肿瘤扩大切除术+左下颌骨部分切除术+左颈淋巴结清扫术，手术顺利，术后安返病房。

三、术后护理评估

（一）生命体征

体温：[36.8℃]（术后第2天）

脉搏：[82次/分]

呼吸：[18次/分]

血压：[120/80mmHg]

血氧饱和度：[98%]（鼻导管吸氧3L/min）

（二）伤口及引流情况

面部伤口：左下颌部可见一约8cm长手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿、压痛。

口腔内伤口：左下颌牙龈术区覆盖碘仿纱条，无明显渗血，口腔黏膜无肿胀。

引流管：左颈部留置负压引流管1根，引流液呈淡红色血性液体，量约[50ml/24h]（术后第2天），引流管通畅，固定良好。

（三）疼痛评估

疼痛部位：左下