左侧偏瘫禁止的护理个案.docVIP

左侧偏瘫患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，68岁，因突发左侧肢体无力伴言语不清2小时入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院时查体：神志清楚，左侧肢体肌力0级，肌张力降低，左侧巴氏征阳性，右侧肢体肌力正常。头颅CT示右侧基底节区脑出血。诊断为右侧基底节区脑出血，左侧偏瘫。

二、护理评估

（一）身体评估

神经系统：左侧肢体肌力0级，肌张力降低，左侧巴氏征阳性，右侧肢体肌力正常。

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压160/90mmHg。

其他系统：心肺听诊无异常，腹部平软，无压痛及反跳痛。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病导致左侧偏瘫，生活不能自理，出现焦虑、抑郁情绪，担心预后。家属对疾病的认知不足，存在焦虑情绪。

三、护理问题

躯体移动障碍：与左侧肢体肌力0级有关。

焦虑、抑郁：与疾病导致生活不能自理、担心预后有关。

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、左侧肢体活动受限有关。

有废用综合征的危险：与左侧肢体长期不活动有关。

知识缺乏：与对疾病的认知不足有关。

四、护理目标

患者左侧肢体肌力逐渐恢复，能够进行自主活动。

患者焦虑、抑郁情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。

患者皮肤保持完整，无压疮发生。

患者左侧肢体无废用综合征发生。

患者及家属能够掌握疾病的相关知识和康复训练方法。

五、护理措施

（一）躯体移动障碍的护理

体位护理

保持患者