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2025版CSCO前列腺癌诊疗指南进展

目录02诊断标准进展01指南更新概述03分期与风险评估04治疗策略更新05药物与疗法突破06随访与预后管理

指南更新概述01

修订背景与目的临床需求驱动更新基于中国前列腺癌诊疗现状与国际最新研究进展的差距，针对基层筛查不足、精准治疗普及率低等痛点，通过指南更新推动规范化诊疗流程落地。系统检索2024-2025年国内外高质量循证证据（如PREVENT、PERFECT等关键研究），结合中国患者遗传特征和医疗资源分布进行分层推荐调整。强化从筛查到晚期治疗的精准医学理念，重点优化基因检测、影像学评估和治疗分层标准，提升个体化治疗水平。证据整合与本土化诊疗全程精准化

将MRI联合PSAD推荐等级从III级提升至II级，新增微超声检查作为II级推荐，删除PSMA影像学联合MRI的常规推荐但保留注释说明特殊场景应用价值。诊断技术升级首次明确区分根治性治疗后首次与二次复发的定义，新增挽救性放疗联合新型内分泌治疗（如阿比特龙）方案，并建立二次复发的系统诊疗路径。复发管理突破在局限性前列腺癌中删除极低危分层，细化中/高危患者术后辅助放疗联合ADT的II级推荐；在mHSPC阶段新增寡转移亚组分类及转移灶定向治疗I级推荐。分层治疗革新在高瘤负荷mHSPC中新增177Lu-PSMA-617、尼拉帕利（BRCA突变）等II级推荐，调整新型雄激素受体抑制剂（NHA）的优先