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鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发管理专家共识（2026版）

前言

鼻咽癌是我国及东南亚地区高发的头颈部恶性肿瘤，具有明显的地域流行特征。随着放射治疗技术及综合治疗策略的不断进步，鼻咽癌的初治控制率得到了显著提升，5年总生存率已超过80%。然而，仍有约15%至30%的患者在根治性放疗后出现颈部淋巴结复发。颈部淋巴结复发不仅是治疗失败的标志，更是导致患者死亡的主要原因之一。由于复发颈部区域既往已接受过高剂量照射，解剖结构改变，血运差，再次治疗面临极大的挑战，如何在保证肿瘤控制率的同时，最大限度地保护周围危及器官功能、降低严重并发症发生率，是临床亟待解决的难题。

近年来，随着影像学技术、外科手术技巧（尤其是机器人手术）、精准放疗技术（如质子重离子、立体定向放疗）以及免疫治疗的发展，鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发的管理理念发生了深刻变化。为了进一步规范我国在该领域的临床实践，提高诊疗水平，改善患者预后，由中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会牵头，组织国内头颈肿瘤外科、放疗科、影像科、病理科等多学科专家，结合最新的循证医学证据和临床实践经验，在既往版本的基础上，修订并形成了《鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发管理专家共识（2026版）》。本共识旨在为临床医生提供科学、规范、可操作的诊疗建议。

一、流行病学与复发相关危险因素

鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发通常发生在初次治疗后的2至3年内，中位复发时间约为28个月，但也有