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住院患者压疮风险评估与护理规范

第一章总则

一、制定背景与目的

压力性损伤，俗称压疮，是临床护理工作中常见且棘手的并发症，不仅显著增加患者的生理痛苦、住院费用和住院时间，严重时可引发感染甚至危及生命。为规范住院患者压疮的预防、评估、治疗与护理工作，降低院内压疮发生率，提高护理质量，保障患者安全，特制定本规范。本规范旨在为全院护理人员提供科学、循证、可操作的压疮管理指引，确保护理措施的同质化与专业化。

二、适用范围

本规范适用于全院所有临床科室的住院患者，包括成人、儿童及老年患者。所有与患者护理直接相关的注册护士、实习护士、护理员及医师均需遵循本规范要求。

三、基本定义与分类

1.压力性损伤定义：指位于骨隆突处、医疗器具或其他器械下的皮肤和/或软组织的局限性损伤。表现为完整的皮肤或开放性溃疡，常伴有疼痛，由强烈和/或长期的压力或压力联合剪切力所致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织本身状况的影响。

2.分期分类：依据美国国家压疮咨询委员会（NPIAP）最新指南，压疮分为：1期压力性损伤、2期压力性损伤、3期压力性损伤、4期压力性损伤、不可分期压力性损伤、深部组织损伤（DTI）以及医疗器械相关性压力性损伤。

第二章压疮风险评估体系

一、评估工具的选择与应用

1.成人患者：统一采用Braden评分表作为风险评估的首选工具。该量表从感觉、潮湿、活