养老机构老年人健康档案管理规范.docxVIP

养老机构老年人健康档案管理规范.docx

养老机构老年人健康档案管理规范

第一章总则

第一条为规范养老机构老年人健康档案的建立与管理，提升养老服务专业化、精细化水平，保障老年人身心健康权益，依据国家相关医疗卫生及养老服务法律法规，结合养老机构服务实际，制定本规范。

第二条本规范适用于各类养老机构（包括养老院、老年福利院、敬老院、社区养老服务中心等）对入住老年人健康档案的管理工作。

第三条老年人健康档案管理应当遵循“一人一档、动态管理、真实完整、安全保密”的基本原则。档案内容应涵盖老年人从入住评估、日常照护、健康管理到离院终结的全生命周期健康信息，确保信息的连续性和完整性。

第四条健康档案管理是养老机构标准化建设的核心内容，机构应当建立健全档案管理制度，配备专（兼）职档案管理人员，配置必要的设施设备，确保档案管理工作规范、高效运行。

第五条机构应保护老年人隐私，任何单位和个人不得擅自泄露、公开或利用健康档案信息谋取私利。档案信息的收集、整理、存储、使用和销毁必须符合国家信息安全及个人隐私保护的相关规定。

第二章档案建立与归档

第六条入住评估与建档启动。老年人在办理入住手续时，机构应启动健康档案建立工作。档案建立前，必须完成初次健康评估。评估应由具有执业资格的医师、护士或专业评估员进行，重点评估老年人的日常生活活动能力、精神状态、感知觉与沟通、社会参与能力以及健康状况。