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妇产科临床病例讨论

病史摘要患者，35岁，孕6产4，孕足月临产，宫口开全入住某医院。当日平产分娩，产时出血500ml，检验胎盘粗糙，使用宫缩剂后出血降低。Hb96g/L降至62g/L，未处理出院。产后七天，B超复查：宫腔内4.8×5.1×3.0cm异常回声，考虑凝血块未处理。

病史摘要产后10天本地人民医院就诊，查体：贫血貌。提议住院，拒绝。安坤冲剂2盒，先锋Ⅴ2盒。产后12天，发烧（详细不详）。产后13天，再次就诊人民医院，T38.3℃，宫底脐上二指，压痛，考虑产褥感染住院。

病史摘要入院后阿莫西林舒巴坦及奥硝唑治疗，体温38.5℃±。产后16天，输血，钳夹术，钳出胎盘及陈旧性凝血块约100g。宫缩良。宫腔钳夹物病检：凝血块、绒毛组织、大量中性粒细胞。产后19天，B超复查：宫内残留，产后22天，二次钳刮术，夹出胎盘组织约30g，子宫无底感，停止操作。查体：下腹痛，轻微压痛，反跳痛（+），无肌紧张，B超：子宫穿孔，盆腔少许积液。当日处理：输红细胞2U，更换抗生素头孢他啶。当晚T39.3℃，B超复查，胎盘少许稽留，无增多。腹部症状无加重。

病史摘要产后23天，转入上级医院。继续头孢他啶2.0静滴Bid。左氧氟沙星100mlBid静滴抗炎治疗，禁食。体温仍39.℃±，阴道出血不多，无臭味。腹部体征明显好转。普外科会诊排除肠损伤。产后26天，