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2024急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识解读

目录

02

流行病学特征

01

背景介绍

03

诊断标准与方法

04

治疗策略与原则

05

特殊人群管理

06

总结与展望

背景介绍

01

共识制定背景与目的

多学科协作需求

响应国际救治趋势，首次明确MDT团队组建标准（急诊/呼吸/介入等多学科）及时间节点要求（30分钟完成CTPA），以降低高危患者病死率。

规范诊疗流程

针对我国APE误诊率高达30%的现状，提出先评估-再化验-后影像的标准化路径，并引入YEARS模型优化诊断效率，减少不必要的CTPA检查。

更新循证依据

基于2015版专家共识，整合国内外最新临床研究数据（如D-二聚体年龄校正临界值、DOACs应用证据），解决既往指南中抗凝疗程不明确、危险分层欠精准等问题。

强调栓子阻塞肺动脉引发肺循环障碍的综合征，可导致右心衰竭、多器官缺氧损伤，明确肺梗死是远端分支栓塞引发的肺组织坏死。

病理生理定义

细化易患因素分级，强因素含关节置换/脊髓损伤，中因素含化疗/中心静脉置管，弱因素含久坐/肥胖，指导个体化预防策略。

病因学分类

按血流动力学状态分为高危（休克/低血压）、中高危（右心功能不全+肌钙蛋白升高）、中低危（右心功能正常+生物标志物阳性）、低危（无前述特征）四类。

临床分类标准

新增CTPA的马赛克征、超声心动图右室游离壁运动减低等特征性表现描述，强化影像与临床分层的关联性。