2024急性缺血性卒中替奈普酶静脉溶栓治疗中国专家共识解读.pptxVIP

2024急性缺血性卒中替奈普酶静脉溶栓治疗中国专家共识解读

目录02急性缺血性卒中病理基础01共识背景与概述03替奈普酶治疗原理与机制04适应症与禁忌症规范05治疗实施与操作流程06证据总结与临床推荐

共识背景与概述01

共识制定背景与必要性我国每年新发缺血性卒中约200万例，传统4.5小时溶栓时间窗导致67%-75%患者错过治疗机会。TRACE-Ⅲ研究证实替奈普酶在4.5-24小时时间窗内的安全性和有效性，亟需更新指南以指导临床实践。临床需求迫切针对阿替普酶依赖进口、价格高昂的问题，国产替奈普酶通过工艺优化实现成本降低，需规范其在扩展时间窗中的应用标准，促进基层医疗机构普及。药物可及性提升

适用于发病4.5-24小时内、NIHSS评分4-26分且存在影像学不匹配（梗死核心70mL，不匹配体积10mL）的前循环大血管闭塞患者。特别强调对醒后卒中患者需通过DWI-FLAIR不匹配确认可挽救脑组织。目标人群与适用范围核心适应症人群明确排除标准包括近期重大手术/创伤史、活动性出血、严重高血压控制不佳等情况。对80岁以上高龄患者需个体化评估出血风险。特殊人群考量适用于具备CT/MRI多模态影像评估能力（推荐使用iStroke等AI辅助系统）及卒中单元急救体系的二级以上医院。医疗机构要求

基于TRACE-Ⅲ等7项RCT研究（共纳入516例患者）的Meta分析，采用GRADE系统评估证据等级。