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重症胎盘早剥护理查房

一、前言

胎盘早剥是妊娠期致命性并发症之一，指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。其起病急、进展快，若处理不及时，母儿死亡率极高——母体可因大出血、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾衰竭死亡；胎儿则因胎盘供血中断，易发生缺氧、窒息甚至胎死宫内。据统计，重症胎盘早剥（剥离面积＞1/3）的围产儿死亡率高达20%~30%，是足月产儿死亡率的15倍。

护理工作在重症胎盘早剥的救治中扮演着“前哨”角色：术前需快速识别病情、建立循环通路、监测胎儿安危；术后要维持生命体征、预防并发症、疏导心理压力。而护理查房作为临床护理质量提升的核心工具，通过对具体病例的深度剖析，能将理论知识与实践经验结合，规范护理流程，强化护士的病情观察能力与应急处理能力。

本次护理查房以一例孕32周重症胎盘早剥患者为案例，全程还原护理过程，重点探讨重症胎盘早剥的护理难点与新进展，为临床护理人员提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者张某，女，28岁，初产妇，孕32周，因“持续性下腹痛2小时，伴阴道少量流血1小时”急诊入院。

（一）主诉与现病史

患者平素月经规律，孕期定期产检（无高血压、糖尿病、甲状腺疾病史），末次月经为某年某月某日。入院前2小时，患者无明显诱因出现下腹部持续性胀痛（自述“像石头压着一样”），伴腰酸，未重视；1小时前出现阴道少量暗红色流血（约2片卫生