心脏病人手术后的护理个案.docVIP

冠状动脉旁路移植术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。患者3年前开始出现活动后胸痛，休息数分钟可缓解，未予重视。1周前胸痛发作频繁，休息时也有发作，遂来我院就诊。心电图提示ST-T段改变，冠状动脉造影显示左前降支狭窄90%，回旋支狭窄75%，右冠状动脉狭窄60%。诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛”。于入院后第3天在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），移植血管为左乳内动脉至左前降支，大隐静脉至回旋支及右冠状动脉。手术过程顺利，术后转入心脏重症监护室（CICU）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回CICU时，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分（呼吸机辅助），血压130/80mmHg，血氧饱和度98%。

循环系统：心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。中心静脉压（CVP）8cmH?O。

呼吸系统：呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV，潮气量450ml，呼吸频率12次/分，吸入氧浓度40%。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

神经系统：患者处于镇静状态，呼唤能睁眼，对疼痛刺激有反应，格拉斯哥昏迷评分（GCS）13分。

肾功能：术后尿量约1.5ml/（kg·h），尿色清亮。

伤口情况：胸部正中切口敷料干燥，无渗血渗液。心包、纵隔引流管通畅，引流液呈淡血性，量约100ml