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2025年医疗机构医保合规管理培训考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）

1.根据2024年印发的《医疗机构医保基金使用合规管理指引》，医疗机构医保基金使用合规的第一责任人是（）

A.法定代表人/主要负责人

B.医保管理科主任

C.分管医保工作的副院长

D.临床科室主任

2.DRG付费模式下，某三甲医院为提高冠心病支架植入病例的分组权重，将未实际开展的“经皮冠状动脉内血栓抽吸术”记入病历并申报结算，该行为属于（）

A.低码高编

B.高套点数

C.串换诊疗项目

D.虚记费用

3.依据2024年《全国跨省异地就医直接结算管理办法》，参保人持异地就医电子凭证在定点医疗机构就诊时，医疗机构的正确操作是（）

A.要求参保人全额自费后回参保地报销

B.优先使用异地就医直接结算通道上传费用

C.按本地参保人报销比例为其结算

D.要求参保人提供纸质转诊证明后方可结算

4.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗机构诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，骗取医保基金支出的，除责令退回骗取的基金外，并处骗取金额（）的罚款

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

5.2024年全国多数省份更新的医保医师积分管理办法规定，医保医师一个自然