2026年医院手术不良事件上报与根因分析方案.docx

2026年医院手术不良事件上报与根因分析方案

一、工作目标与适用范围

本方案实施周期为2026年1月1日至2026年12月31日，适用于本院所有开展手术操作的临床科室，覆盖所有类型手术（含门诊手术、急诊手术、住院手术、介入手术、内镜手术、机器人辅助手术等），涵盖手术前准备、手术操作、麻醉实施、术后恢复、标本管理全流程所有不良事件。核心工作目标为：1.实现全院手术相关科室不良事件上报覆盖率100%，无盲区漏报；2.手术不良事件主动上报率较2025年提升30%，达到每百台手术主动上报≥1.2例的行业先进目标；3.所有二级及以上严重程度手术不良事件根因分析完成率、及时率均达到100%；4.通过根因分