间质性肺炎讲课.ppt

间质性肺疾病;现代呼吸系统疾病四大疾病谱;概述;概念;发病机制;;2002年ERS/ATS新分类IIP：;2000年ATS和ERS认为

IPF（欧洲称隐源性纤维性肺泡炎cryptogenicfibrosingalveolitis,CFA)仅指原因不明的病理学形态为寻常型间质性肺炎（UIP），即IPF或CFA病理形态等同于UIP。;诊断;肺泡灌洗液细胞计数：非吸烟健康者

细胞总数：5~10×106个/ml，

巨噬细胞85~90%，

淋巴细胞10~15%，

中性及嗜酸性占1%以下;;;特发性纤维化;概述;发病机理;

;UIP型组织病理学分级诊断标准;临床表现;临床表现

;检查;临床诊断主要标准：1排除其他引起间质性肺病的病因；2肺功能为限制性通气功能障碍和气体交换障碍；3HRCT两肺基底部网状阴影或伴蜂窝肺，小范围轻微磨玻璃样低透明度；4TBLB和BALF不支持其他疾病诊断。

次要标准：1年龄50岁；2隐匿起病，不能解释的运动后呼吸困难；3疾病持续时间大于3个月，4双肺底可及Velcro罗音

临床诊断---符合全部主要标准和次要中3项

确诊---外科手术活检;2011指南强调根据UIP的HRCT特点可作为独立的IPF诊断手段。

许多研究证实HRCT诊断UIP准确性可达到90-