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2025年医保协管员招聘练习题及答案

满分：100分考试时间：120分钟

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。下列每小题的备选答案中只有一个最符合题意，请将正确答案的字母填在括号内）

1.我国《社会保险法》规定，基本医疗保险基金支付范围不包含下列哪项费用？（）

A.符合基本医疗保险药品目录的急诊费用

B.符合诊疗项目目录的住院费用

C.应当由第三人负担的医疗费用

D.符合医疗服务设施标准的门诊慢特病费用

2.2024年国家医保局印发的《医保基金使用常态化监管实施方案》明确，医保基金监管的首要原则是（）

A.依法依规，公正公开

B.人民至上，保障民生

C.问题导向，精准发力

D.共建共治，综合施策

3.下列属于我国职工基本医疗保险缴费构成的是（）

A.仅由用人单位缴纳

B.仅由职工个人缴纳

C.用人单位和职工共同缴纳

D.国家财政全额承担

4.参保人员张三在定点医疗机构住院期间产生的总医疗费用为12000元，其中全自费费用1500元，起付线为1000元，统筹基金报销比例为85%，本次住院张三个人需支付的费用为（）

A.2925元

B.2875元

C.3025元

D.3125元

5.下列不属于医保欺诈骗保行为的是（）

A.定点零售药店为参保人员套取现金购买保健品

B.定点医疗机构虚构患者就诊记录骗取医保