额头骨折病人护理记录.doc

额头骨折病人护理记录

一、病例基本信息

患者姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

入院日期：[YYYY年MM月DD日]

主诉：因[外伤原因，如车祸、摔倒等]导致头部撞击，额头部位剧烈疼痛、肿胀，伴短暂意识模糊约[X]分钟，清醒后自觉头晕、恶心，无呕吐。

现病史：患者于入院前[X]小时在[地点]发生[外伤事件]，当即感额头剧痛，局部迅速肿胀，随即出现意识不清，持续约[X]分钟后自行清醒，醒后对受伤过程记忆模糊，感头晕、恶心，无肢体活动障碍及言语不清。由家属送至我院急诊，行头颅CT检查示：额骨线性骨折，骨折线未累及颅底，无明显移位，颅内未见明显出血及血肿形成。遂以“额头骨折”收入我