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昏迷患者经口气管插管口腔护理查房

一、前言

在重症监护室（ICU）里，总能看到这样的场景：昏迷的患者带着一根从口腔插入气道的管子——经口气管插管（ETT），它像一道“生命通道”，帮患者维持呼吸；但管子也像一把“双刃剑”，让患者失去了自主清洁口腔的能力。昏迷患者的口腔就像一个“细菌培养皿”：唾液分泌减少、吞咽反射消失，食物残渣、痰液、细菌混在一起，在牙齿、舌苔、颊部堆积。这些细菌不仅会破坏口腔黏膜，还会顺着气管插管“溜”进肺部，引发呼吸机相关性肺炎（VAP）——这是ICU患者死亡的主要原因之一，发生率高达10%30%，病死率可达20%50%。

所以，经口气管插管昏迷患者的口腔护理，不是“擦嘴”那么简单，而是预防感染、守护生命的关键环节。它需要护士用专业的知识、规范的操作，甚至“绣花针”般的细致，帮患者清理每一处细菌滋生的角落。今天，我们就通过一个真实病例的护理查房，聊聊如何做好这件“小事”。

二、病例介绍

患者张某，男，70岁，某年冬因“突发意识障碍2小时”入院。

（一）现病史

患者晨起时突发头晕摔倒，呼之不应，家属发现时患者嘴角歪斜、右侧肢体不动，立即拨打120送入我院。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分（睁眼1分+言语1分+运动4分），双侧瞳孔不等大（左3mm、右5mm），对光反射消失。急诊头颅CT提示：右侧基底节区脑出血（出血量约30ml），破入脑室。为维持气道通畅，立即行经