包皮环切-术后护理查房.docVIP

包皮环切术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者，男性，10岁，因“包皮过长伴反复感染1年”入院。患者1年来反复出现包皮红肿、疼痛，伴有分泌物，曾多次在外院就诊，诊断为“包皮龟头炎”，给予抗感染治疗后症状缓解，但易复发。为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“包皮过长”收入院。患者既往体健，无过敏史，无手术史。

（二）术前评估

身体状况：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。心肺腹未见明显异常。包皮口狭小，包皮不能上翻显露龟头，包皮内可见白色分泌物，龟头及包皮黏膜充血、水肿。

心理状况：患者因对手术不了解，存在紧张、恐惧心理。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。

（三）手术情况

患者于[具体日期]在全麻下行包皮环切术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

（四）术后病情

生命体征：术后体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压105/65mmHg。

伤口情况：伤口敷料干燥，无渗血、渗液。龟头及包皮水肿较明显，无明显疼痛。

排尿情况：术后患者自行排尿，尿液清亮，无尿痛、尿急、尿频等不适。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为2分，表现为轻微疼痛，可忍受。

伤口评估：伤口周围皮肤无红肿、发热，敷料固定良好，无松动、脱落。

排尿评估：患者排尿通畅，无尿潴