包茎手术后该怎么做护理个案.docVIP

包茎术后患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，18岁，因“发现包皮过长伴反复包皮龟头炎1年”入院。患者1年前无明显诱因出现包皮龟头红肿、瘙痒，伴白色分泌物，自行外用“皮炎平”后症状缓解，但反复发作。入院前1周症状再次加重，遂来我院就诊。门诊以“包茎”收入院。患者既往体健，无药物过敏史，无手术外伤史。入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。专科检查：包皮口狭小，不能上翻露出龟头，包皮与龟头之间可见白色豆腐渣样分泌物，龟头及包皮内侧黏膜充血、水肿。辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常。心电图示窦性心律，正常心电图。

二、护理评估

（一）生理评估

患者目前生命体征平稳，但存在包皮龟头炎，局部黏膜充血、水肿，有分泌物。术后可能出现疼痛、出血、感染等并发症。

（二）心理评估

患者为青少年，对手术存在恐惧和焦虑心理，担心手术效果及术后恢复对生活的影响。

（三）社会评估

患者为学生，家庭支持良好，但术后可能影响学习和社交活动。

三、护理诊断

疼痛：与手术创伤有关。

有感染的危险：与手术切口、局部卫生不良有关。

焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。

知识缺乏：缺乏术后护理相关知识。

四、护理目标

患者术后疼痛减轻或消失。

患者术后未发生感染。

患者焦虑情绪缓解。

患者掌握术后护理相关知识。

五、护理措施

（一）术前护理

心理护理：护士主动与患者沟通