《中医内科学》讲稿--心系病证（第二章）.docVIP

“十五”国家级规划教材 《中医内科学》讲稿 第二章 心系病证 中医内科学教研室 薛博瑜 2004．10 第二章 心系病证 第一节 心 悸 【目的要求】 】 】 】 】 轻——惊悸，多因惊恐和劳累而发，时作时止； 重——怔忡，终日悸动，稍劳尤甚，甚则不能自主。 二、沿革 （一）《内经》无心悸病名，但有类似记载 病因——突受惊恐，复感外邪 病机——宗气外泄、心脉不通 症候——澹澹大动、怵惕 脉象——三五不调、乍疏乍密、虚里搏动应手 （二）汉·张仲景正式提出了“惊”和“惊悸”之病名 病名——惊悸、心动悸、心下悸 病因——惊扰、水饮、虚损、汗后受邪 病机——“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸。” 证治——“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。” 《素问·举痛论》云：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。 《素问·痹论》亦云：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。” 《素问·平人气象论》说：“脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。” （三）《济生方》提出了“怔忡”的病名 （四）《丹溪心法》提出心悸“责之虚与痰”的理论 （五）《医林改错》认为瘀血内阻亦能导致心悸 三、讨论范围 各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动