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儿童白血病微小残留病监测与临床应用指南（2026版）

前言

随着现代免疫学、分子生物学以及高通量测序技术的飞速发展，儿童白血病的诊疗策略已从单纯的形态学缓解迈向了更深层次的分子生物学缓解。微小残留病（MinimalResidualDisease，MRD）作为指白血病经过诱导化疗获得完全缓解（CR）后，体内仍残留少量低于形态学检测阈值的白血病细胞的状态，已成为评估儿童白血病预后、指导危险度分层以及调整治疗方案最为独立且关键的预后因子。本指南基于2024年至2025年间发布的最新循证医学证据，结合国内多中心诊疗经验，对2026版儿童白血病MRD监测与临床应用进行了全面更新与规范，旨在为全国儿科血液肿瘤医师提供更具操作性、精准度更高的标准化诊疗建议，以期进一步改善儿童白血病的生存率并减少治疗相关毒性。

第一章微小残留病检测技术原理与规范

MRD检测的核心在于高灵敏度与高特异性，目前临床主流且经过大规模验证的技术主要包括多参数流式细胞术（MFC）、实时定量聚合酶链反应（RQ-PCR）以及二代测序技术（NGS）。不同的检测方法各有其适用范围与局限性，临床应用中需根据患者初诊时的免疫表型或遗传学特征，合理选择或联合应用多种检测手段，以实现优势互补。

1.1多参数流式细胞术（MFC）

多参数流式细胞术是目前应用最为广泛、检测速度最快的MRD监测手段。其基本原理是通过识别白血病细胞异常表达