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白血病化疗药物外渗护理查房

一、前言

白血病是造血系统最常见的恶性肿瘤之一，化疗作为其主要治疗手段，能有效杀灭白血病细胞、缓解病情，但化疗药物多为细胞毒性药物，具有强刺激性、腐蚀性或细胞毒性，若输注过程中发生外渗，可导致局部组织炎症、水肿、疼痛，严重时甚至引起组织坏死、功能障碍，不仅增加患者痛苦，还可能延误化疗进程，影响治疗效果。据文献报道，化疗药物外渗的发生率约为0.1%~6%，而白血病患者因长期化疗导致血管弹性差、穿刺难度大，外渗风险更高。

作为临床护理人员，及时识别、正确处理化疗药物外渗，是保障患者安全、提高护理质量的关键环节。今天，我们以急性淋巴细胞白血病患者张某的化疗药物外渗病例为例，围绕“外渗的识别、处理及全程护理”展开护理查房，结合临床实践探讨护理要点，为一线护理工作提供参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，45岁，某企业职员，1个月前因“反复发热、乏力、牙龈出血”就诊，骨髓穿刺确诊为“急性淋巴细胞白血病（L2型）”，染色体及融合基因检查提示存在BCR-ABL融合基因阳性，拟行VDCP方案（长春新碱+柔红霉素+环磷酰胺+泼尼松）诱导化疗。

（二）化疗经过

化疗第1天：顺利输注长春新碱（静脉推注）、环磷酰胺（静脉滴注），穿刺部位为右手背贵要静脉，无不适。

化疗第3天：计划输注柔红霉素（剂量40mg，加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注），穿刺部位为左手