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主动脉夹层Ⅲ型护理查房

一、前言

主动脉夹层是一种起病急骤、病情凶险、进展迅速且病死率极高的心血管系统危重症，被誉为人体内的“定时炸弹”。其中，根据国际上广泛采用的Stanford分型，仅累及降主动脉（从左锁骨下动脉开口远端开始）的夹层被定义为Ⅲ型（或B型）。这类患者虽相较于累及升主动脉的A型夹层预后相对稍好，但依然面临着破裂、器官缺血、顽固性高血压等诸多致命风险。对于护理人员而言，精准、细致、动态的观察和高效、规范、有温度的护理，是守护患者生命线、促进康复不可或缺的关键环节。本次护理查房，旨在聚焦一例典型的Ⅲ型主动脉夹层患者，深入剖析其整个住院周期的护理实践，结合当前该领域护理的新理念、新进展，探讨如何优化护理流程，提升护理质量，为临床护理同仁提供切实可行的参考与借鉴。我们希望通过分享具体案例中的得失与思考，强化团队协作，真正将“以病人为中心”的理念，贯彻到每一处观察、每一次操作、每一句沟通之中。

二、病例介绍

患者张某，男性，五十岁出头，体型偏胖，既往有高血压病史十余年，规律服用降压药物，但血压控制情况时好时坏（具体数值波动较大）。入院前某日下午，患者在家休息时突感背部撕裂样剧烈疼痛，疼痛呈持续性，性质尖锐难忍，描述为“像后背被活生生劈开”，并向腰背部放射。伴有明显胸闷、气促，全身大汗淋漓，面色苍白。自测血压显著升高，数值远超平时水平。家属立即拨打急救电话，由救护车紧急送入我院