保险行业核保部核保员保险单核保操作手册.docx

保险行业核保部核保员保险单核保操作手册

第1章核保基础理论与合规要求

1.1核保原则与核心职责界定

核保工作的首要原则是“风险可控”，这意味着在承保前必须对投保标的进行全面的风险评估，确保风险等级处于可接受范围内，杜绝因过度承保导致的巨灾风险暴露。核心职责界定要求核保员必须严格遵循“第一道防线”的定位，即作为保险人与被保险人之间的直接沟通桥梁，负责收集、核实并初步判断投保风险，而非直接决定赔付金额。

在职责界定中，核保员需明确区分“核保”与“理赔”的界限，前者关注风险发生的概率与成本，后者关注赔付后的资金流转与争议解决，两者在流程上必须相互独立。核保原则强调“公平与公正”，要求