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风湿性心脏瓣膜病围手术期护理查房

一、前言

风湿性心脏瓣膜病（以下简称“风心病”）是我国心脏外科领域的“老问题”——它由风湿热反复发作侵犯心脏瓣膜引起，像一把“慢刀子”一点点磨损二尖瓣、主动脉瓣等心脏“阀门”的功能。数据显示，我国风心病发病率虽逐年下降，但仍有超200万患者受其困扰，其中约1/3需通过手术置换或修复瓣膜来挽救生命。

对风心病患者而言，手术是“重启心功能”的关键，但围手术期（从患者决定手术到术后康复出院的全过程）的护理却像“隐形的翅膀”——它不仅能降低手术风险、减少并发症，更能帮患者从“手术幸存者”变成“生活参与者”。本次护理查房以二尖瓣机械瓣置换术患者李某为例，全程梳理风心病围手术期的护理要点，希望能让大家更直观地掌握“如何把专业护理变成患者能感受到的温暖与安心”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者李某，女性，52岁，农民，因“活动后胸闷、气短5年，加重1个月”入院。

（二）病史摘要

既往史：10年前曾患风湿热（表现为发热、关节肿痛），因“觉得能扛过去”未规律治疗；无高血压、糖尿病病史；否认药物过敏史。

症状发展：5年前爬3层楼需中途休息，伴咳嗽、乏力；3年前出现“晚上躺不平，要垫2个枕头才能睡”（夜间阵发性呼吸困难）；1个月前症状急剧加重——穿衣服需歇3次，下肢肿得按下去半天弹不起来，连说话都没力气。

入院检查：

心脏超声：二尖瓣重度狭窄（瓣口面积0.8cm