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2026年重症患者侵袭性真菌感染诊疗指南

第一章总则

1.1制定依据

本指南以《中华人民共和国传染病防治法》《抗菌药物临床应用管理办法》《重症医学科建设与管理指南（2025版）》为法律与行政依据，结合2025年10月—2026年3月全国32家三级甲等医院重症医学科（ICU）侵袭性真菌感染（IFI）流行病学调查数据、体外药敏结果与预后随访，经中华医学会重症医学分会、国家真菌病监测网、国家药典委员会三方联合审定后发布。

1.2适用范围

适用于所有设置≥8张床位的综合ICU、外科ICU、心胸ICU、儿科ICU、新生儿ICU、血液ICU、烧伤ICU及急诊抢救室；对基层医院转诊的重症疑似IFI患者，接诊单位亦须按本指南执行。

1.3目标值

（1）早期（首次症状出现≤48h）诊断率≥90%；

（2）经验性抗真菌治疗24h内启动率≥95%；

（3）目标性治疗48h内病原学确认率≥85%；

（4）IFI归因死亡率≤15%；

（5）抗真菌药物使用强度（DDD/1000患者日）下降≥10%。

第二章病原谱与耐药基线（2026版更新）

2.1全国ICU前六位分离株

白色念珠菌38.4%、光滑念珠菌16.7%、热带念珠菌9.2%、近平滑念珠菌7.5%、克柔念珠菌4.1%、曲霉复合群22.1%。

2.2耐药红线

（1）氟康唑耐药白色念珠菌（MIC≥8mg/L）检出率5.9%，光滑念珠菌氟康唑M