临床体外膜肺氧合(ECMO)并发症及护理要点.docx

临床体外膜肺氧合(ECMO)并发症及护理要点

第一章ECMO并发症的病理学基础与风险分级

1.1病理学基础

体外膜肺氧合（ECMO）通过将静脉血引流至体外完成氧合与二氧化碳清除，再回输体内，其并发症源于“血-人工界面”激活的全身炎症反应、非生理性血流剪切力、抗凝与凝血失衡三大核心机制。炎症级联释放IL-6、TNF-α、补体C5a，导致毛细血管渗漏、微血栓形成；剪切力50dyn/cm2可直接破坏vWF多聚体，诱发获得性血管性血友病；持续肝素化使AT-Ⅲ消耗，合并血小板计数50×10?/L时出血风险呈指数级上升。

1.2风险分级

采用CincinnatiECMORiskScore（C