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鼻咽癌患者放疗口腔护理查房

一、前言

鼻咽癌是我国南方地区常见的头颈部恶性肿瘤，放射治疗（以下简称“放疗”）是其首选治疗手段，可有效控制肿瘤进展，但放疗过程中不可避免会损伤头颈部正常组织——口腔黏膜、唾液腺、咀嚼肌等均易受累，引发放射性口腔黏膜反应（如红肿、溃疡、疼痛）、口干、放射性龋齿、张口困难等并发症。这些问题不仅会导致患者进食困难、营养失调，还会加剧焦虑情绪，甚至影响放疗依从性。

临床数据显示，约80%的鼻咽癌放疗患者会出现不同程度的口腔黏膜反应，其中30%会发展为重度溃疡（疼痛评分≥5分），严重降低生活质量。因此，放疗期间的口腔护理是鼻咽癌护理的核心环节之一，直接关系到患者的治疗体验与预后。

本次护理查房以一例鼻咽癌放疗后出现中重度口腔黏膜反应的患者为案例，通过全面评估患者的生理、心理及社会需求，制定并实施个性化护理措施，总结放疗口腔护理的关键要点，旨在提升护理人员对鼻咽癌放疗患者口腔护理的专业能力，为临床实践提供可复制的参考方案。

二、病例介绍

患者基本信息：张某，男，52岁，汉族，已婚，工人。

主诉：鼻咽癌放疗12次后，口腔黏膜红肿、溃疡伴疼痛1周，进食困难。

现病史：患者于半年前因“反复回吸性血涕、右耳耳鸣”就诊，行鼻咽镜活检确诊为鼻咽癌（非角化型鳞癌，T2N1M0），遂行根治性放疗（计划总剂量70Gy，分35次完成）。目前已完成12次放疗（累计剂量36Gy），近1周