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肾小管间质肾病诊疗指南

一、总则

1.1指南目的

为规范肾小管间质肾病（TubulointerstitialKidneyDisease，TID）的临床诊断、治疗及随访管理，提高早期识别率、干预效果与患者预后，特制定本指南。

1.2指南依据

本指南依据《慢性肾脏病诊疗指南

（2022）》《KDIGO肾小球疾病与肾小管间质疾病临床实践指南

（2020）》《中国肾脏病学分会专家共识》以及最新循证医学证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构肾内科、儿科、风湿免疫科、药剂科及检验科对急、慢性肾小管间质肾病的诊断、鉴别诊断、治疗、随访与管理工作。

1.4术语与定义

肾小管间质肾病：以肾小管功能障碍和/或间质炎症、纤维化为主要病理特征的一组肾脏疾病，可伴或不伴肾小球受累。

急性肾小管间质肾炎（ATIN）：病程3个月，以间质炎性细胞浸润、水肿为主要病理表现。

慢性肾小管间质肾病（CTIN）：病程3个月，以间质纤维化、肾小管萎缩为主要病理表现。

药物相关性TID：由药物暴露引起，常见致病药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗生素、质子泵抑制剂（PPIs）等。

代谢性TID：由代谢紊乱（如高尿酸血症、低钾血症、高钙血症）导致的慢性间质损伤。

二、流行病学与危险因素

2.1流行病学

普通人群年发病率约8–15/10万，随年龄增长而升高。

占所有急性肾损伤（AKI）病例的5–1