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尿毒症腹膜透析置管术后护理查房

一、前言

慢性肾脏病进展至尿毒症期时，肾脏的排泄、代谢及内分泌功能严重受损，需依赖肾脏替代治疗维持生命。腹膜透析（PD）因操作简便、对血流动力学影响小、能较好保护残余肾功能等优势，成为尿毒症患者的重要治疗选择之一。而腹膜透析置管术是开展腹膜透析的“入门环节”——通过在腹壁植入硅胶导管，建立腹膜透析液进出腹腔的通道。置管术后的护理质量直接决定导管的使用寿命、透析效果及患者的长期生活质量：若护理不当，可能引发伤口感染、腹膜炎、导管移位等并发症，不仅增加患者痛苦，甚至可能导致腹膜透析失败，被迫转为血液透析或肾移植。

临床工作中，我们发现部分护士对置管术后的细节护理（如伤口渗液的观察、患者居家操作的指导）存在认知差异，患者及家属对“如何预防导管感染”“出现引流不畅时该怎么办”等问题也常存困惑。基于此，本次护理查房以“尿毒症腹膜透析置管术后护理”为主题，结合具体病例的护理实践，梳理护理重点、探讨并发症防控策略、优化健康教育路径，旨在提升护理团队的专科能力，为患者提供更精准、更有温度的护理服务，最终帮助患者实现“长期带管、高质量生存”的目标。

二、病例介绍

患者张某，男性，62岁，因“反复乏力、双下肢水肿3年，加重1月”入院，诊断为“慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（尿毒症期）”。半月前，患者在局麻下行“腹膜透析置管术”，植入Tenckhoff导管（末端带cuf