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髌骨骨折的石膏护理

一、髌骨骨折概述

髌骨作为人体最大的籽骨，位于膝关节前方，在维持膝关节稳定性和伸膝功能中发挥着关键作用。当髌骨因直接暴力（如撞击、跌倒时膝部着地）或间接暴力（如股四头肌强烈收缩）发生连续性中断时，即形成髌骨骨折。石膏固定是临床治疗无移位或轻度移位髌骨骨折的常用方法，通过限制膝关节活动，为骨折愈合创造稳定的力学环境。石膏护理的质量直接影响骨折愈合速度、关节功能恢复效果及并发症发生率，因此需从固定前准备、固定中配合、固定后管理三个阶段实施系统化干预。

二、石膏固定前的护理准备

（一）患肢评估与皮肤准备

固定前需对患肢进行全面评估，包括膝关节肿胀程度、皮肤温度、感觉运动功能及末梢血液循环状态。使用软尺测量髌骨上下10cm处腿围，作为肿胀变化的基线数据；通过触诊足背动脉搏动、观察甲床充盈时间（正常2秒）评估血运；采用针刺法测试患肢痛觉、触觉是否正常。若存在皮肤擦伤、水疱或压疮，需先进行清创处理，涂抹莫匹罗星软膏后用无菌纱布覆盖，待创面愈合或感染控制后再行石膏固定。

（二）患者教育与心理干预

向患者解释石膏固定的目的、预期效果及可能出现的不适，使用解剖示意图（可语言描述）说明髌骨骨折的位置和固定原理。重点告知患者在固定过程中需保持膝关节伸直位（屈曲角度≤5°），避免随意移动患肢。针对患者可能出现的焦虑情绪，采用渐进式肌肉放松训练：指导患者从足趾开始，依次收缩-放松小腿、大