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术后急性疼痛PCA护理查房

一、前言

术后急性疼痛是外科患者最常见的术后症状之一，就像一把“隐形的刀”——它不仅让患者承受肉体痛苦，还会影响伤口愈合、肠蠕动恢复，甚至引发焦虑、睡眠障碍等心理问题，严重拖慢康复进程。而患者自控镇痛（Patient-ControlledAnalgesia,PCA）作为术后疼痛管理的“利器”，通过“患者按需给药”的模式，能更精准地控制疼痛，已成为临床主流方案。但PCA不是“一泵了之”——装置是否通畅、药物剂量是否合适、患者会不会用、有没有并发症……每一个细节都离不开护士的全程监护。

护理查房是临床护理的“放大镜”：它能把PCA护理中的问题摆出来，把经验串起来，让护士们更懂“怎么护”“为什么护”。今天，我们就围绕一位腹腔镜胆囊切除术后使用PCA的患者，展开一次“接地气”的护理查房，一起聊聊PCA护理里的“门道”和“温度”。

二、病例介绍

患者李某，女性，52岁，超市收银员，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。入院诊断：慢性胆囊炎伴胆囊结石。术前检查：心肺功能正常，无高血压、糖尿病史，对青霉素过敏（小时候打针后起皮疹）。

手术情况：某年某月某日上午行腹腔镜胆囊切除术，手术历时1小时，术中出血约5ml，未输血。术后15分钟返回病房，带入静脉PCA泵（药物配方：舒芬太尼200μg+0.9%生理盐水稀释至100ml），设置参数：背景输注剂量2ml/h（