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妊娠期呕吐护理查房

一、前言

妊娠期呕吐是妊娠早期最常见的并发症之一，民间常称“孕吐”，但并非所有孕吐都是“正常反应”——当呕吐频繁到无法进食、饮水，甚至出现体重骤降、尿少、电解质紊乱时，就会发展为妊娠剧吐（HG）。据统计，约0.3%~2%的孕妇会经历妊娠剧吐，若未及时干预，可能引发韦尼克脑病、食管破裂、胎儿生长受限等严重后果，甚至威胁母婴生命。

作为临床护士，我们不仅要关注患者的“呕吐次数”“尿酮体数值”，更要看见数值背后的焦虑（“我吃不下，宝宝会不会没营养？”）、委屈（“家人说我矫情，可我真的忍不了”）、恐惧（“用药会不会影响胎儿？”）。本次护理查房以1例妊娠剧吐患者的全程护理为例，结合临床实践与护理新进展，梳理从评估到干预的全流程，希望为一线护理人员提供可复制的照护经验，也为患者及其家庭传递“孕吐不是小事，需要被看见、被重视”的温度。

二、病例介绍

患者张某，28岁，初产妇，停经6周+5天，因“频繁呕吐10天，加重伴尿少3天”入院。

（一）主诉与现病史

患者末次月经为xx月xx日，停经4周时出现恶心、晨起干呕，最初每天34次，能勉强吃点面包、水果；10天前呕吐次数增至每天810次，吃什么吐什么（包括水、小米粥），甚至闻到“油烟味”“洗发水味”就会触发呕吐；3天前开始无法进食任何食物，连口水都咽不下去，呕吐物为胃内容物（有时带少量胆汁），每天尿量不足500ml，尿色深黄如浓茶，