胃癌术后发热的护理个案.docVIP

胃癌术后发热患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：62岁

诊断：胃窦部低分化腺癌（T3N1M0，IIIB期）

手术方式：腹腔镜辅助远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫）

手术日期：2025年10月15日

主诉：患者因“上腹部隐痛伴食欲减退3个月”入院，胃镜检查提示胃窦部占位性病变，病理活检确诊为低分化腺癌。完善术前检查后，于全麻下行腹腔镜辅助远端胃癌根治术，手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后第1天患者出现发热，体温波动于38.5℃-39.2℃，伴切口疼痛（VAS评分6分）、腹胀、恶心，无寒战、咳嗽、咳痰。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物过敏史。

体格检查：

体温：38.8℃

脉搏：96次/分

呼吸：20次/分

血压：135/85mmHg

意识：清醒，精神状态稍差

切口情况：腹部正中切口长约8cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

腹部体征：腹部稍膨隆，全腹软，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱（1-2次/分）。

其他：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白110g/L，血小板计数200×10