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ARDS俯卧位通气护理查房

一、前言

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是危重症领域“沉默的杀手”——以肺泡弥漫性损伤、通气/血流比例严重失调为核心病理改变，患者常因严重低氧血症陷入“呼吸绝境”，病死率高达30%~40%。而俯卧位通气作为ARDS的“救命体位”，通过改变重力对胸腔的作用，让原本被压迫的背部肺泡重新张开，像给“溺水的肺”打开了一扇窗，能显著提升血氧饱和度、降低呼吸机相关肺损伤风险。但这项治疗的“疗效密码”，藏在每一次精准的体位摆放、每一次细致的皮肤评估、每一次耐心的心理疏导里——护理的精细度直接决定了俯卧位通气的安全性和有效性。

为了让护理人员更直观掌握ARDS俯卧位通气的护理要点，我们以1例重症肺炎合并ARDS患者的护理过程为载体，开展本次护理查房。从病例梳理到护理干预，从并发症预防到人文关怀，我们希望用“真实场景+具体措施”的方式，把抽象的指南变成可复制的临床经验，让每一位护理人员都能“敢做、会做、做好”俯卧位通气护理。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，65岁，退休工人，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3天”入院。既往有20年吸烟史（1包/天），无高血压、糖尿病病史。

（二）病情进展

患者3天前受凉后出现发热（最高38.9℃）、咳黄脓痰（约50ml/天），活动后呼吸困难加剧（走10步需停下喘气）。自行服用“感冒药”无效后，到我院急诊就诊。查血常规：白细胞13.5×10