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医疗行业治疗科医师临床诊疗工作手册

第1章临床诊疗规范与核心制度

1.1医疗核心制度落实与执行

首诊负责制要求医师对首诊患者负责，必须建立“首诊登记—接诊—处置—记录”闭环，确保患者信息无遗漏。例如，在门诊接诊时，医师需在电子系统中如实填写患者基本信息，并立即安排挂号与分诊，若发现病情危急情况，需第一时间通知值班护士及急诊科，并同步记录在当班病历首页“首诊记录”栏中，不得推诿或拖延。三级查房制度规定，住院医师负责本科室常见病、多发病的诊疗，主治医师负责疑难病例讨论，副高以上医师负责危重及新发病例的诊疗。例如，对于一名新入院的重症冠脉造影患者，住院医师需独立完成初步诊断与治疗方案制定