手术后半年护理查房.docVIP

腰椎间盘突出症术后半年康复护理查房报告

一、查房对象基本病情

患者信息：患者男性，58岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1个月”于2025年6月15日入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

术前诊断：腰椎间盘突出症（L4/5节段），右侧神经根受压。

手术方式：2025年6月20日在全麻下行“腰椎后路椎间盘摘除+椎间植骨融合+椎弓根螺钉内固定术”。手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。

二、术后半年恢复情况

（一）主观症状改善

患者术后半年自述腰痛基本消失，右下肢放射痛缓解90%以上，仅在长时间站立或行走后偶有轻微酸胀感。术前VAS疼痛评分（视觉模拟评分）为8分，术后1个月降至3分，术后半年降至1分。患者对目前的疼痛控制效果满意。

（二）神经功能恢复

感觉功能：右下肢皮肤感觉较术前明显改善，麻木区域缩小至足底外侧约2cm×2cm范围，触觉、痛觉基本恢复正常。

运动功能：右下肢肌力由术前的4级恢复至5级，可独立完成直腿抬高、深蹲等动作，行走步态基本正常。

反射功能：右侧膝反射、跟腱反射较术前活跃，接近左侧水平。

（三）日常生活活动能力

患者术后3个月开始逐步恢复日常生活活动，目前可独立完成穿衣、洗漱、进食等基本生活自理。能胜任轻度家务劳动，如扫地、洗碗等，但避免弯腰搬重物。可连续行