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院内会诊第二季度检查总结

医务科针对临床科室会诊管理情况进行督导检查，现将202*年第二季度结果汇报如下:

院内会诊：4月份无会诊病例;5月份产科1例，6月份产科3例:暂无急会诊，均为普通会诊。

此次检查内容包括:会诊申请单填写情况，是否按时完成会诊、参加会诊医师资质、会诊相关科室间的沟通、会诊及时性和有效性。

存在问题:申请会诊科室:

1、仍存在会诊单漏开情况:

2、会诊单书写申请单书写不符合规定，未言明被会诊患者基本病情，申请会诊医师未签名，申请时间格式改动;

3、会诊记录书写不规范，主要表现为书写过于简单。错别字和“拷贝式”书写。

受邀会诊科室:

1、未按规定时限完成会诊;

2、纸质会诊单未填写或未签名;

此次院内会诊满意度调查满意度为92%，存在问题原因分析:

1、申请会诊医师对会诊单填写态度不认真，未按要求逐项填写;

2、受邀请参加会诊的科室不严格遵守医院会诊制度，因科室繁忙等理由未能及时到位;

3、医师临床知识不够丰富，诊疗思路较局限;

4、对会诊记录书写态度不认真，对书写要求把握不到位。

改进措施:

1、加强各科室对会诊制度的培训，尤其强化对会诊申请单的规范化书写的培训，要做到认真、如实的逐项填写好会诊申请单:

2、加强医师“三基三严”知识的学习与考核，鼓励医师多主动学习查阅医学最新诊疗指南，开拓诊疗思维;