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急性胃肠炎腹泻护理查房

一、前言

急性胃肠炎是消化内科门诊最常见的疾病之一，尤其在夏秋季高发——暑热天气里，路边摊的冰镇烧烤、冰箱里的隔夜凉菜、贪凉喝的冰啤酒，都可能成为“导火索”。患者往往以腹痛、腹泻、恶心呕吐为主要表现，看似“小病”，但若护理不当，可能引发脱水、电解质紊乱甚至休克等严重并发症，不仅增加患者痛苦，还会延长康复时间。

护理查房作为临床护理的重要环节，能帮我们系统梳理患者的病情特点、护理需求，将“以患者为中心”的理念落到实处。今天，我们就结合一例青年男性急性胃肠炎腹泻患者的护理过程，从病例分析、护理评估到措施落实，全面探讨这类患者的护理重点，希望能为临床护士提供可参考的实践经验。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：张某，男，30岁，软件工程师，独居。

主诉：腹痛、腹泻6小时。

（二）现病史

患者昨天晚上和朋友聚餐，吃了冰镇烤羊肉串+冰啤酒（事后回忆，羊肉串烤得有些“嫩”，冰啤酒喝了3罐）。半夜11点左右，突然出现脐周阵发性绞痛，像“肠子在拧着转”，随后开始腹泻——截至就诊时共排便8次，均为黄色稀水样便，每次量约100-200ml，无脓血或黏液，伴恶心（未呕吐），无发热。患者自行服用1粒诺氟沙星，症状未缓解，因担心影响第二天工作，今早匆忙来院。

（三）既往史与过敏史

既往体健，无慢性胃肠病史、肝炎病史；无药物过敏史；平时饮食不规律，常吃外卖，偶尔熬夜。

（四）体格检查