医疗咨询委托合同协议.docx

医疗咨询委托合同协议

鉴于委托方（以下简称“甲方”）因健康方面的需求，希望获得受托方（以下简称“乙方”）提供的专业医疗咨询服务；乙方拥有相应的医疗专业资质和资源，愿意为甲方提供此类服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，达成以下协议：

甲方：[委托方姓名/名称]

身份证号/统一社会信用代码：[甲方证件号码]

地址：[甲方地址]

联系电话：[甲方联系电话]

乙方：[受托方医疗机构名称/医生姓名或咨询公司名称]

统一社会信用代码/执业许可证号：[乙方证件号码]

地址：[乙方地址]

联系电话：[乙方联系电话]

联系人/执业医师