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原发免疫性血小板减少症孕妈安全指南总结2026

????原发免疫性血小板减少症（primaryimmunethrombocytopenia，ITP），既往称特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性出血性疾病。????ITP以无明确诱因的孤立性外周血血小板计数减少为主要特点，临床表现为无症状性血小板减少、皮肤黏膜出血以及重要器官出血。

一、ITP患者妊娠前的评估及咨询

???对于妊娠前已诊断的ITP患者，应由血液科医师重新评估病情，并进行孕前咨询。目前尚无临床研究及指南明确ITP患者妊娠的绝对禁忌证。

血小板计数高于20×109/L的ITP患者自发出血的风险相对较低，如果患者对治疗有效，在妊娠期处于生理性高凝的状态下，自发出血的风险基本可控，因此可以妊娠。

妊娠前血小板计数20×109/L、伴有出血症状且控制困难、对糖皮质激素或静脉注射用免疫球蛋白（intravenousimmunoglobulin，IVIg）治疗均无效者，考虑到多数患者妊娠期血小板计数将进一步降低，在自发出血无法控制的情况下，母儿将处于危险状况，因此不建议妊娠。

???对于有妊娠意愿的ITP患者，妊娠前咨询应充分告知：（1）虽然ITP患者妊娠期出血风险相对较低，但仍存在发生严重出血的风险，妊娠期建议在综合性三级医院高危保健。（2）妊娠过程中，ITP患者存在血小板